рефераты и прочее на медицинскую тему

Подагра - это заболевание суставов, обусловленное отложением солей мочевой кислоты (уратов), заболевание, поражающее суставы, а также (приблизительно в одном случае из пяти) почки и мочевыводящие пути. Известно, что подагра возникает в результате нарушения обменных процессов в организме, которое приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови больных, в результате чего в тканях организма и во внутрисуставной жидкости образуются кристаллы солей мочевой кислоты – ураты, приводящие к воспалению суставов и окружающих тканей. Известно, что такое проявление нарушения обмена, как ожирение, способствует развитию подагры, равно как и артериальная гипертония и гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в крови человека).

Подагра часто настигает тех, кто ведет неправильный образ жизни: злоупотребляет алкоголем, питается несбалансированно, чей рацион содержит слишком много мяса, крепкого чая и кофе, других богатых пуринами продуктов. Борьбу с недугом нужно начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена и отложение солей мочевой кислоты не привело к нарушению функционирования различных суставов и почек человека.

Подагра относится к так называемым возрастным заболеваниям, возникающим на фоне различных сбоев в функционировании организма. Развивается подагра из-за нарушения обмена веществ и чаще всего наблюдается у мужчин среднего возраста (после 40-45 лет), хотя в группу риска попадают и женщины после менопаузы. Основной причиной подагры является превышение в организме концентрации мочевой кислоты – продукта распада пуринов, содержащихся в клетках и поступающих в организм вместе с пищей. 

Переизбыток кислоты возникает из-за не полностью перерабатываемых белков или вследствие недостаточной работы почек, которые не выводят мочевую кислоту из организма. Ситуацию усугубляет и обезвоживание, поэтому организму, не получающему жидкость в достаточном количестве, приходится самостоятельно принимать экстренные меры по кристаллизации кислоты и ее локализации в одном месте. Как правило, подагра начинается с большого пальца ноги, где и скапливается кристаллизованная мочевая кислота.

ПОДАГРА

Подагра -- хроническое заболевание, возникающее вследствие нарушения пуринового обмена, сопровождающееся отложением мочекислого натрия в различные органы и ткани, что приводит к нарушению их функций; наиболее часто поражаются суставы и почки.

Термин "подагра" происходит от греческого podagra, что буквально обозначает "капкан для ног" или "нога, ставшая жертвой" (podas -- нога; agra -- капкан, жертва), что отражает факт довольно частых клинических наблюдений поражения суставов ног при этом заболевании.

Это страдание было известно еще в глубокой древности. Величайший врач и основоположник медицины Гиппократ (родившийся в 460 г. до нашего летоисчисления) в шести афоризмах дает сведения, касающиеся природы, клиники и лечения приступа подагры, а также попытку дифференцировать данное заболевание от других артритов. Известным римским врачом Галеном (родился в 131 году нашей эры) был хорошо описан существенный признак этой болезни -- подагрический узел -- (тофус).

Существенной вехой изучения данного заболевания явилось открытие мочевой кислоты Seheele и Bergmann в 1976 году, в 1797 году Wollaston обнаруживает ураты в содержимом подагрических узлов. Окончательное признание первичной роли мочевой кислоты в сущности подагры доказывает в 1848 г. Гаррал, показав, что нитка, опущенная в кровь соответствующих больных, покрывается кристаллами мочекислых соединений. Подобный факт не отмечался при исследовании крови здоровых людей.

Различают первичную (эссенциальную) подагру, которая возникает как самостоятельное заболевание, часто обусловленное генетически детерминированными дефектами ферментов, регулирующих синтез нуклеиновых кислот, а, соответственно, и мочевой кислоты, а также при нарушении механизмов выведения ее почками.

Так, известна первичная форма подагры, которая возникает вследствие наличия в организме врожденного неполноценного фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансфераты (ГГФТ), что уже с детского возраста приводит к гиперурикемии (повышению уровня мочевой кислоты в крови), а также накоплению и отложению ее в различных тканях.

Вторичная подагра развивается при наличии определенного предшествующего заболевания или патогенного фактора, то есть проявляется как осложнение какого-либо патологического процесса -- это могут быть разнообразные болезни крови (лейкозы), хроническая свинцовая интоксикация, воздействие некоторых лекарственных средств: рибоксина, диуретиков и др.